天津市政府信息依申请公开信息申请表

文章来源:局办公室 作者:佚名 发布时间:2017年12月05日 点击数: 字号:

公民

*    

     

* 工作单位

     

* 证件名称

     

* 证件号码

     

* 联系电话

     

   

     

* 电子邮箱

     

* 邮政编码

     

* 通信地址

     

法人 / 其他组织

*    

 

* 法人代表

 

* 组织机构代码

 

* 联系人姓名

 

* 联系电话

 

   

 

* 电子邮箱

 

* 邮政编码

 

* 通信地址

 

*

     

* 所需信息的内容

描述

     

* 所需信息的用途

   

 

                申请人签名(盖章)                  

* 信息提     供方式

¨ 纸面                ¨ 电子邮件

¨ 其他   

* 信息获取方式

¨ 邮寄                ¨ 电子邮件

¨ 传真                ¨ 自行领取 / 当场阅读、抄录

注: 1. * 号为必填 2. 申请人按其身份选择公民或法人 / 其他组织一栏填写