天津市政府信息依申请公开信息申请表

文章来源:局办公室 作者:佚名 发布时间:2017年05月26日 点击数: 字号:

公民

*   

 

*工作单位

 

*证件名称

 

*证件号码

 

*联系电话

 

   

 

*电子邮箱

 

*邮政编码

 

*通信地址

 

法人/其他组织

*   

 

*法人代表

 

*组织机构代码

 

*联系人姓名

 

*联系电话

 

   

 

*电子邮箱

 

*邮政编码

 

*通信地址

 

*

 

*所需信息的内容

描述

 

 

 

 

*所需信息的用途

 

 

 

                   申请人签名(盖章)          

*信息提    供方式

¨ 纸面               ¨ 电子邮件

¨ 其他  

*信息获取方式

¨ 邮寄               ¨ 电子邮件

¨ 传真               ¨ 自行领取/当场阅读、抄录

注:1. *号为必填项

        2. 申请人按其身份选择公民或法人/其他组织一栏填写